随着喂养宠物的市民越来越多，犬伤的发生率也逐年升高。犬伤受害者在忍受身体伤痛和心理创伤的同时，还有另一种担忧——会得狂犬病吗？

什么是狂犬病？

根据我国疾病预防控制中心历年发布的全国法定传染病疫情概况，2018年报告发病数为422例，发病率仅为0.0304/10万，但死亡人数就有410人。

狂犬病虽然病死率极高，但经过规范的暴露后处置也几乎能做到100%预防。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。狂犬病暴露后是否罹患狂犬病，是狂犬病病毒致病力跟人体抵抗力之间相互制衡的结果。

犬伤后怎么办？

狂犬病暴露后，要降低患病风险，要切实做好这两件事：

◆尽快最大限度降低污染于伤口内病毒的含量

◆尽快提高机体免疫能力

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尽快最大限度降低污染于伤口内病毒的含量，及时正确进行暴露后伤口处理

第一步：伤口冲洗:用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口约15分钟。建议使用国家二类医疗器械资质的狂犬病暴露专业冲洗设备和专用冲洗剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

第二步：伤口消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%~0.05%）、苯扎氯铵（0.005%~0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

第三步：外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂后，根据情况进行后续外科处置。

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尽快提高机体免疫能力

是指应用高质量疫苗以及及时应用被动免疫制剂，使人体对狂犬病病毒有高的抵抗力，从而降低患病风险。

1.根据暴露情况注射狂犬病被动免疫制剂

被动免疫制剂应尽早使用（如人源免疫球蛋白或者马抗狂犬病血清），最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的7d内均可使用。

2.根据暴露情况接种人用狂犬疫苗

根据疫苗说明书，按“5针法”程序和“2-1-1”程序完成疫苗接种。

“5针法”：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；

“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。

预防狂犬病的热门问题

1.被哪些动物咬伤需要打狂犬病疫苗？

美国ＣＤＣ明确指出：所有的哺乳动物都有患狂犬病可能性。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。

犬是我国人类狂犬病的主要传染源，其次是猫。根据我国目前的狂犬病流行情况，致伤动物传播狂犬病的风险可分三个等级：

高风险:（1）犬、猫;（2）流浪的或野生的哺乳动物;（3）蝙蝠。我国属于狂犬病高风险地区，因此，我们建议被高风险动物致伤后，一律开展暴露后预防处置。

低风险:牛、羊、马、猪等家畜，兔形目(兔)、啮齿动物(鼠)。被低风险动物致伤后是否进行暴露后预防处置，应根据当地流行病学情况。一般不建议开展暴露后处置。若当地发现有低风险动物不明原因死亡，或发现低风险动物有狂犬病的情况，建议按照高风险动物处置。

无风险:所有哺乳动物以外的动物不传播狂犬病，如龟、鱼、鸟类、昆虫等，被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后预防处置。

人与人之间的一般接触不传播狂犬病。但与狂犬病病人的密切接触，需暴露后处理。

2.狂犬病疫苗的接种禁忌是？

狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况。即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种疫苗。

3.全程接种狂犬疫苗再次暴露的处置流程？

对既往进行过暴露前预防或者暴露后预防处置的病人，以及至少注射过两剂细胞培养狂犬病疫苗的病人进行的暴露后预防处置均按照再次暴露后预防处置进行处理。

伤口处理：任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。

疫苗接种：如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量和剂次。上次免疫程序最后一剂完成后3个月内再次暴露，无需加强免疫。上次免疫程序最后一剂完成后3个月及以上再次暴露者，需第0、3天各接种1剂疫苗。

被动免疫制剂：按暴露前或暴露后程序完成了至少2剂狂犬病疫苗接种者，除HIV临床期或造血干细胞移植患者外，再次暴露均无需使用被动免疫制剂。

4.狂犬病暴露后是否需要做破伤风预防？

动物咬伤造成的伤口是破伤风高风险伤口，处理过程中均需对破伤风的风险进行评估并采取合理的预防措施。