和大家聊一聊猫咪尿结石形成原因、治疗与诊断

我写过不少猫泌尿系统疾病的文章,但几乎每篇文章都在替尿结石正名。

我们总是在强调猫下泌尿系统综合征(FLUTD)和自发性膀胱炎(FIC),可能会让大家忽略尿结石。实际上,猫尿结石的发生率并不低,尤其对中老年公猫来说。

2014年,有研究统计了国外890多家宠物医院提供的近240万只狗和480000只猫的医疗数据,其中有关猫尿结石的数据如下

每10000只猫中泌尿系统结石的发生率

另一份数据说的是,在动物医院就诊的猫中大约7%以上患有尿石症,而狗仅有3%。

尿结石怎么形成的?

结石的产生,实际上是一种析晶现象(类似于饱和盐溶液析出盐粒)。

不稳定的过饱和溶液中,会产生晶核,所析出的晶体围绕晶核堆积,就形成结石。

而对于猫来讲,其尿液的高浓度(甚至处于超饱和状态),是引发结石的罪魁祸首。

尿结石的种类

猫咪的尿结石主要有:鸟粪石(磷酸铵镁结石)、草酸钙结石、尿酸铵结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石和其他混合性结石。

历史上,鸟粪石在猫泌尿系统结石中是最常见,最近的统计资料表明草酸钙结石的比例在日益增长。

1995年,美国和加拿大兽医专家递交给明尼苏达大学的结石中,矿物质组成是鸟粪石的约占48%,这个比例比1984年下降了36%。

与此相反,草酸钙的比例逐步上升,1984年为2%,而1995年上升到40%。

在过去二十年中,由于结石处方食品的推广,鸟粪石发病率下降,草酸钙结石发病率上升。

二水草酸钙结石的外观

患病的原因

与结石形成有关的原因还没有完全研究清楚,目前主流的有以下几种。

1、饮食中某些矿物质含量高

临床上的尿石症多发于长期饲喂高蛋白、高钙且钙磷比例不当的食物的家庭。

2、碱性尿

碱性尿与尿中结晶形成有关,pH值低于6.8的尿中鸟粪石结晶很少形成。

不过碱性尿可能是受多种因素影响的结果,并不能作为主要发病原因。

3、尿道狭窄

尿道狭窄导致小结石不能排出去,并且还容易导致细菌的繁殖。

从临床统计来看,公猫发病率高于母猫。

相比母猫而言,公猫的尿道长、弯曲且较为狭窄,很容易在排尿过程中,致使尿结石、炎性产物、血凝块、脱落的泌尿道上皮等不易排出。

4、泌尿系统感染

尿中一些细菌可损伤尿道上皮,促使上皮细胞脱落,从而成为尿结石形成的核心异物。

细菌分泌尿素酶促使尿素分解产生氨而使尿呈碱性,促使磷酸钙、磷酸铵镁等溶解度大大下降而析出结石。

5、饮水不足,缺乏运动

饮水不足会使尿液浓缩,尿液中矿物质浓度过高而产生结石。

诊断与治疗

猫咪常常因为尿闭、尿血、尿频来医院就诊。通过X线片和B超,我们一般能发现猫咪体内的尿结石。

1、考虑到肾脏受损和泌尿系统感染的可能性,血常规、生化和尿液细菌培养有时也建议做。

2、治疗的关键在于疏通尿道,排出结石和积尿。

3、如果尿道已经完全阻塞,首选的方法是进行尿道冲洗,也可以先进行膀胱穿刺,排出尿液后再根据病情进行适当的处置。

4、对于肾结石,一般切除有结石的肾,但如果两颗肾脏都有结石,或另一颗肾脏功能严重受损,则不宜进行手术,可以采用激光碎石。

6、对于较大的膀胱结石,应马上切开膀胱取出结石,结石少且小时,可以用超声波碎石。

放大的部分是被堵塞的尿道口

预防与复发

结石都有复发的可能,为了避免毛球再次遭罪,做好防护非常必要。

前面提到,饮水不足和饮食不当是病因之一。那我们一定要让猫咪多喝水、多运动,增加排尿频率,可预防尿结石的形成。其次,饮食方面,可以考虑皇家处方粮还是不错的。

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